Anmeldung

Wir freuen uns, dass Sie bei uns Kunde werden wollen.
Auf dieser Seite können Sie uns einfach und problemlos Ihre Anmeldung per E-Mail schicken. Und so geht es: Das vorgefertigte Formular ausfüllen, auf Senden klicken - fertig. Wir werden uns umgehend mit Ihnen in Verbindung setzen.

Wenn Sie das ausgefüllte Formular nicht online verschicken wollen, können Sie uns Ihre Anmeldung auch per Post oder Fax schicken. Klicken Sie dazu einmal in das geöffnete Fenster, geben Sie anschließend in der Menüleiste den Befehl zum Drucken und schicken Sie Ihre Anmeldung an die unten angegebene Adresse.

 
Neuer Kunde:
 
Frau   Herr   Firma
Name:*
Vorname:*
Straße, Hausnummer:*
Plz, Ort:*
Geburtsdatum:
Telefonnummer für Rückfragen:*
E-Mail:
 
Bisherige Anschrift:
 
Name:
Vorname:
Straße, Hausnummer:
Plz, Ort:
Telefonnummer für Rückfragen:
E-Mail:
 
Datum der Zählerübernahme:*
Name des Vormieters:*
 
Ich habe auf meinen Zähler Zugriff:  ja   nein
 
Versorgungsart
Zählernummer
Zählerstand
 
Haben Sie noch Fragen oder Wünsche?

Einzugsermächtigung:  ja     nein
Kontonummer:*
Bankleitzahl:*
Geldinstitut:*
Kontoinhaber (Name, Vorname):*
Einzugsermächtigung gilt ab Datum:*

 

Bitte beachten Sie, dass die Formular-Daten nicht verschlüsselt übergeben werden. Selbstverständlich werden sie in unserem Hause streng vertraulich behandelt.